2018-07-19 09:58:00 来源: 南方都市报(深圳)
南都讯 每年暑假都是儿童意外伤亡的高发期，7月11日下午5点40分，龙岗区横岗街道某居民小区门口发生了令人揪心的一幕。9岁童童(化名)穿着溜冰鞋行进到自家小区门口时，与一辆正从小区驶出的长安牌小货车发生了碰撞。小货车从童童背部碾过，造成他肝脏破裂、肾脏血肿、腰椎、肋骨等多处骨折。童童随后被120送往最近的医院，经医院初诊后，被另一医院。
内部脏器有多处损伤、腰椎、肋骨有多处骨折
“孩子会怎么样?快救救他!”童童的主治医生、市三院肝胆外科赵东医生见到孩子时，孩子惊慌失措的父母和亲戚围着医生不断重复这句话。童童的亲戚告诉赵东，他们去找交警看了事发时的监控录像，围观的人看完视频后，都说孩子活不了了。
肝胆外科医生刘嘉林和赵东查看童童的状况后，立即对童童进行初步评估和进一步检查。“当时孩子受了非常大的惊吓，不愿让医生靠近摸腹部，这也给检查带来了一定的困难。”赵东检查发现，尽管童童内部脏器有多处损伤、腰椎、肋骨有多处骨折，但好在没有腹内大出血。
“这是不幸中的万幸，一般车祸辗压伤都会造成腹腔脏器大出血。一旦大出血，人很难救过来。”赵东解释。在初步检查后，科室将孩子安排在ICU进行进一步观察。之后，又给他做了增强CT。“CT提示孩子胰腺断裂，看到这一结果，大家觉得不太妙。胰腺断裂意味着大量的含消化酶的胰液会流入腹腔。消化酶会腐蚀脏器血管，导致大出血。”这一诊断结果引起了刘嘉林和赵东的高度重视。如果不立刻手术，孩子病情将逐渐加重，并有感染休克甚至死亡的危险。
怎么办?
切胰保脾，孩子转危为安
为了及时准确救治孩子，医院立刻召集ICU、肝胆外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、儿科等共同讨论手术方案。讨论结束后，肝胆外科立刻进行了急诊手术，术中证实了童童需将断裂的胰尾切除。
由于胰尾和脾脏关系极为密切，切除胰尾就很有可能切除脾脏。“孩子的脾脏有很重要的免疫作用，如果把脾脏也切除了，之后可能很容易发生感染。这是和成人很不一样的地方。”赵东介绍，手术最难的环节也在于“保脾、保血管”。
经过三个多小时的手术，刘嘉林和赵东两位主刀医生不仅把胰尾组织切除干净，同时成功地保留了脾动静脉，保住了孩子的脾脏。手术后，童童被送往ICU病房进行术后观察。手术第四天，童童从ICU病房转到普通病房。术后五天，童童开始自主进食。
“现在恢复得挺好的，能说能笑，能下床活动了。”赵东介绍，“据他的老师说，他在学校是把田径好手，体育老师很喜欢他。这次遭遇不会影响他的运动能力，9月份上学还能继续跑跑跳跳。”
事发自家小区门口，暑期安全教育要重视
童童的父亲杨先生在横岗经营一家店铺，回忆起7月11日下午发生的意外，杨先生至今心有余悸：“孩子本来在我的店里玩，到吃晚饭时间就穿着溜冰鞋自己回去了。”仅仅不到十分钟，杨先生就听到旁边铺头的邻居喊：“你儿子在小区门口被车压了。”杨先生说，听到这句话，当时心一下子跳到了嗓子眼，脑袋里只剩下嗡嗡嗡。待杨先生赶到事发现场，孩子已经在救护车上了。“真的非常感谢市三院的医生，这次事情过后，一定要进一步加强对孩子的安全教育。”杨先生。
提醒
暑假这样防意外伤害
意外伤害是我国0-14岁儿童的第一死因，全国每年有超过20万的0-14岁儿童因意外伤害死亡，这个数字还在以每年7-10%的速度快速增加。暑期容易发生儿童意外伤害，医生提醒这样预防儿童意外伤害：
窒息：家长应避免将过小的物品给小儿，平时要教育孩子不要随意玩弄塑料袋，尤其不要让孩子头戴塑料袋玩耍。
吞入异物：家长要收好小物件，特别是尖锐的物品，应该选用质量过硬的餐具。教育和提醒孩子，不要将硬币、纽扣、小玩具等物含在口中玩耍。不要随意给孩子进食块状食物。在吃东西时家长切莫训斥、打骂孩子。孩子不要躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。如果发现孩子吞食了异物，不要吓唬孩子，也不要试图通过喂水和食物帮助孩子排便，必须送到医院去，而且在途中要尽量让孩子保持安静，因为越哭闹越易发生意外。
溺水：不能将孩子单独留在浴盆、水盆、水池中或湖泊、溪流附近。孩子游泳，一定要有成人陪同。
跌/坠落伤害：教育孩子不要攀登危险高处，不要把孩子单独放在房间里。提倡使用加护栏的婴儿床。不要把座椅或者其他可以垫脚的东西放在窗边。平时不常开的窗子要锁好，或者在外面装上栏杆。阳台要安装防护网。
如果是年龄较小的儿童，在换尿片或者换衣服时，不能让其完全脱离大人，必须要腾出手来护着。
定期排查家中是否存在安全隐患，比如未铺平的地毯，或者变松的窗台栏杆等。会有水滴溅出的卫生间，相对高度比较大的楼梯都要放置防滑垫。
头部受伤处理：如果意外还是不幸发生的话，尤其是摔伤头部，要小心处理，尽快就医。当头部受伤并伴有耳鼻分泌物时，切记不要随意堵塞或者抹去，因为这样做可能导致脑积液逆流至颅内造成感染。
牙齿摔断处理：正确的做法是把断掉的牙齿放在盐水中或者牛奶里，实在没办法放回断处也可以，千万不要用自来水冲洗，以免损伤断牙上的牙周膜。跟成人不同，如果能在三十分钟内将宝宝和预先保护处理的断牙运至医院的话，断牙还是有可能继续生长的。
烫伤：沸水、滚粥、热油、热蒸汽要远离孩子，以免烫伤。进行有关火、火柴、灯、火把等安全教育。
遇到烫伤时，要记住“冲，脱，泡，盖，送”五个步骤。冲是立即大量冷水冲洗至少15分钟或至疼痛明显缓解。冲够时间后再轻轻地脱下患处的衣服。泡是用一盆冷水浸泡约30分钟。绝不可用冰块，更不要在伤口上抹任何东西。盖是用清洁布料覆盖以保护创面。送是送医院诊治。
中毒：千万别用饮料瓶、饼干盒、糖果罐存放药品及化学品。成人不要在孩子面前吃药，以免孩子模仿误服。不能让6岁以下孩子自己拿药吃。将家用药品锁在药箱里。家用化学品放在孩子不易拿到的地方。一旦发现误服，立即携带误服的药品或化学品到医院紧急就诊。
吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，松解衣物，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，静卧保暖，昏迷者防止舌后坠。接触性中毒应去除污染衣物，用清水清洗体表、头发、甲缝内毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，流动水冲洗15-30分钟，选择适当的中性或解毒液冲洗。食物性毒物应遵医嘱予催吐、洗胃、导泻排毒。
动物咬伤处理：首先，用大量的肥皂水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。再者，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去医院治疗，注射狂犬疫苗。
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