某市中小学学校卫生工作者预防儿童性侵犯知识态度行为调查

 　　某市中小学学校卫生工作者预防儿童性侵犯知识态度行为调查

　　文/陈晶琦

　　【摘要】

　　目的　了解中小学学校卫生工作者预防儿童性侵犯知识、态度和相关行为卫生保健,为做好学校预防儿童性侵犯教育师资培训提供参考依据。

　　方法　于2009年3月对某市77名负责中小学健康教育、心理辅导、学校卫生保健的教师进行不记名问卷调查。

　　结果 在被调查的77名中小学健康工作人员中, 96. 1%赞成学校开展预防儿童性侵犯教育; 45. 5%知道对儿童进行性侵犯的多为儿童熟悉的人;22. 1%知道受到性侵犯的儿童通常不会在身体上留下明显的痕迹。在被调查的25名小学健康教育教师中，有32. 0%给学生讲过人身体的隐私部位不能随便被人看和摸。

　　结论　中小学学校卫生工作者缺乏基本的预防性侵犯知识。急需编写预防儿童性侵犯教育培训资料，重视对学校健康工作人员预防儿童性侵犯教育培训工作。

　　【关键词】　暴力、健康知识、态度、实践、健康教育、学生保健服务

　　儿童性侵犯( child sexual abuse,也称儿童性虐待)是一个严重危害儿童健康与发展的问题，同时它也是一个可以预防的问题。儿童性侵犯有多种表现形式，包括身体接触的性侵犯和非身体接触的性侵犯。在学校开展预防性侵犯教育是预防儿童性侵犯的重要措施之一。在预防性侵犯教育工作中，学校健康教育教师、心理咨询教师和学校卫生保健教师起着重要的作用，他们的知识水平、对在学校开展预防性侵犯教育的态度将直接影响学校预防性侵犯教育工作。为了解中小学学校卫生工作者预防儿童性侵犯教育基本知识、态度及相关行为，笔者于2009年3月对辽宁省某市77名中小学学校卫生工作者进行了问卷调查。现将结果报道如下。

　　一、对象与方法

　　1.对象

　　以参加培训的中小学学校卫生工作者作为调查对象，总计调查了94人。有77人填写并返回了合格问卷，占被调查人数的81. 9%。在被调查的77 名对象中，男性6 人，占7. 8%;女性71人，占92. 2%。年龄范围为22～54岁，平均为(37. 0 ±7. 7) 岁。文化程度为高中(中专、高职)的4 人，占5. 2%;大专40人，占51. 9%;大学32人，占41. 6%;研究生1人，占1. 3%。有26人(34. 7% )来自农村，10人(13. 3% )来自县城，39人(52. 0% )来自城市。

　　2.方法

　　由研究者对来参加培训的中小学学校卫生工作者进行不记名问卷调查。调查为自愿参与。调查表内容主要包括: (1)社会人口学特征;(2)预防儿童性侵犯基本知识;(3)对学校预防儿童性侵犯教育的态度;( 4)在学校对学生教育情况;(5)对学校开展预防儿童性侵犯教育的建议等。问卷当场发放，答完后当场收回。

　　3.数据分析

　　用SPSS软件计算相关指标的频数和百分数，用以描述被调查人员预防儿童性侵犯教育知识态度和相关行为。

　　二、结果

　　1.预防儿童性侵犯知识

　　有关预防儿童性侵犯知识共10道题。调查结果显示，在被调查的77名中小学学校卫生工作者中，有85. 7%知道儿童性侵犯问题存在于世界各地， 45. 5%知道对儿童进行性侵犯的多为儿童熟悉的人，89. 6%知道对一个儿童进行过性侵犯的人很有可能再次或多次侵犯儿童;77. 9%知道对于儿童性侵犯，受害儿童并没有过错;22. 1%知道受到性侵犯的儿童通常不会在身体上留下明显的痕迹;74. 0%知道女性也会对儿童进行性侵犯;79. 2%知道男孩也可受到性侵犯;59. 7%知道性侵犯者可以很容易地阻止儿童告诉任何人;31. 2%知道儿童报告说受到了性侵犯，几乎所有都是可信的;83. 1%认为对儿童进行性侵犯的人绝大多数是男性。

　　2.对开展预防儿童性侵犯教育的态度

　　调查显示，96. 1%的被调查人员赞成在学校开展预防儿童性侵犯教育，90. 9%不同意“有关性侵犯，孩子长大了自己就会明白,没有必要开展这方面的教育”的观点, 93. 5%不同意“儿童性侵犯发生极少，没有必要让孩子学习这方面的知识”的观点。

　　3.在学校对学生教育情况

　　在被调查的77名人员中，有25人是小学教师并负责学校的健康教育，其中分别有96. 0%，100. 0%和100. 0%给学生讲过即使是非常熟悉的成人，需要得到父母的同意才能跟他走;不要接受陌生人的礼物，除非得到家长的同意;如果一个你不认识的人让你带他去附近的商店或什么地方,不要跟他走。但有关“人身体的隐私部位是不能随便被人看和摸的”、“如果有人要看或触摸你身体的隐私部位，要坚决拒绝,并迅速离开”、“如果受到性侵犯应该告诉父母或其他可信任的成人”等内容，却分别只有32. 0%，52. 0%和52. 0%的教师给学生讲过。

　　4.预防儿童性侵犯的建议

　　在被调查的77名学校卫生工作者中，有49人回答了这个问题，这其中多数人(35 /49)建议要对儿童进行教育。还有人员提到要对家长进行教育，对教师、家长及其他相关人员进行预防儿童性侵犯方面的培训,提高公众对这一问题的认识。

　　本研究中，有5项预防性侵犯教育相关内容，询问在哪个年级开始讲比较合适。在被调查的教师中，比较多的教师倾向于在幼儿园就开始进行相关预防儿童性侵犯的教育。

　　见表1。

表1　某市77名中小学学校卫生工作者认为开始进行预防性侵犯教育适宜年级构成/%

　　三、讨论

　　有关对儿童进行性侵犯的人， Fergusson等对8项调查结果综合分析显示，侵犯者中陌生人占23. 4%，家庭成员，包括亲戚占28. 8%，其他熟悉的人占47. 8%。我国虽然没有这方面的大规模调查研究，也没有系统的案例数据资料报道，但对学生的回顾性调查研究、临床上的案例报道、办案人员披露的一些案例等也支持这一论点。研究显示，只有45. 5%的人员相信“对儿童进行性侵犯的人，多数是儿童熟悉的人”，与在国内对小学生家长的一些调查结果( 28. 2% ～48. 1% )相似，低于2003年对74名学校卫生人员调查结果( 58. 1% )。有研究显示，受到性侵犯的儿童通常不会在身体上留下明显的痕迹，即使是在一些有性器官接触的性侵犯事件中。其原因一是儿童性侵犯有多种形式，尤其是在没有性器官接触的性侵犯事件中，体格检查一般不会有什么发现;二是许多与虐待有关的损伤很快并完全治愈。因此，幼女外阴未见任何损伤，并不能排除幼女没有受到性侵犯。本调查中，只有22. 1%的人员相信这一论点，与对小学生家长的调查结果(24. 0% ～30. 8% )相似。当儿童报告说受到了性侵犯，几乎所有都是可信的，因为儿童在这个问题上通常是不会说谎的。本调查只有31. 2%的人员认为几乎所有都是可信的，这与对小学生家长的调查结果(36. 3% ～40. 7% )相似。还有，男孩也可以受到性侵害，这在我国人群流行学调查以及临床病例等都有报道。本研究显示，仍然有约20%的被调查人员不认为或不知道男孩也可受到性侵犯。这与对小学生家长的调查结果(75. 6% ～81. 8% )相似。有关儿童性侵犯的侵犯者，以往人们认为侵犯者几乎都是男性。然而Fergusson总结了6项研究，在男性儿童受害者中，男性侵犯者占78. 7% ,意味着有21. 3%的侵犯者是女性。在我国，有关女性对儿童进行性侵犯的案例也有媒体报道。本研究显示，有74%能认识到女性也会对儿童进行性侵犯，尚有26%的人员不认为或不知道女性也会对儿童进行性侵犯。中小学学校卫生工作者对这一问题回答的正确率高于小学生家长(58. 7% ～65. 7% )。

　　对在学校开展预防性侵犯教育的态度，总的看来，在被调查的77名中小学学校卫生工作者中，绝大多数( > 90% )赞成在学校开展预防教育。这与以往对小学生家长和儿童保护工作者的调查结果相似。表明在我国学校开展预防性侵犯教育能够被大多数的家长和学校卫生工作者接受。为预防性侵犯，让儿童知道自己的隐私部位不能随便被人看和摸;如果有人要摸或碰自己的隐私部位，要坚决拒绝，迅速离开，告诉父母或其他可信任的人等信息非常重要。但调查显示,讲过上述内容的小学健康教育教师却较少。几乎所有的教师都给学生讲过有关提防陌生人、预防被拐骗的知识。这与对小学生家长的调查结果相似。由于儿童性侵犯问题对受害儿童的严重不良影响，年龄越小的儿童自我保护能力越弱，应该将预防性侵犯知识内容纳入小学低年级健康教育内容，通过教育帮助儿童远离性侵害。

　　综上所述，中小学学校卫生工作者预防儿童性侵犯知识不足，与尚缺少对学校教师和相关专业人员的培训有关。提示非常有必要编写和出版相关培训教材，开发适合不同发育年龄阶段儿童认知特点的教案。对中小学健康工作人员进行培训，并由受过培训的教师和专业人员对儿童进行教育，使儿童掌握预防性侵犯基本知识和技能。

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　　(作者系北京大学公共卫生学院/儿童青少年卫生研究所研究院)